Gửi bình luận
Gãy xương khớp háng ở người cao tuổi - ngay cả khi bệnh nhân có bệnh lý tim mạch nặng, vẫn có cơ hội phẫu thuật thành công.
Sáng 8.8, thông tin từ Bệnh viện đa khoa Trung ương Cần Thơ: khoa Ngoại chấn thương chỉnh hình vừa phẫu thuật thành công thay khớp háng cho cụ ông 98 tuổi gãy liên mấu chuyển xương đùi bên trái do tai nạn sinh hoạt có bệnh lý tim mạch nặng đi kèm .
Cụ ông là Trần Văn Mười, 98 tuổi, ngụ H.Thạnh Trị, tỉnh Sóc Trăng, nhập viện tối 4.8. Trước đó, bệnh nhân đi trượt té, đau khớp háng trái nhiều nên nhập viện. Khi vào viện, bệnh nhân than đau nhiều vùng xương gãy và dựa vào các xét nghiệm, bệnh nhân được chẩn đoán gãy phức tạp liên mấu chuyển xương đùi trái, có bệnh lý phối hợp hẹp van động mạch chủ - thiếu máu cơ tim - hở van 3 lá nặng - tăng áp động mạch phổi.
Bệnh nhân có chỉ định phẫu thuật. Tuy nhiên do bệnh nhân lớn tuổi, có bệnh lý tim mạch nặng đi kèm nên bệnh viện thực hiện hội chẩn gồm nhiều chuyên khoa chấn thương chỉnh hình, tim mạch, hô hấp, gây mê hồi sức. Sau hội chẩn và giải thích, gia đình ông Mười đồng ý phẫu thuật.
Ê kíp phẫu thuật gồm Ths.BS Nguyễn Văn Hết, BS.CK2 Nguyễn Hoàng Thuận, BS.CK1 Dương Khải - khoa Chấn thương chỉnh hình; BS.CK2 Thái Đắc Vinh - Phó khoa Gây mê hồi sức, đã tiến hành phẫu thuật thay khớp háng bán phần cho bệnh nhân trong 90 phút.
Sau phẫu thuật bệnh nhân ổn định và đã rút nội khí quản. Sáng 8.8, bệnh nhân tỉnh, tiếp xúc tốt, vết mổ vùng đùi trái khô, không đau, cử động 2 chân tốt, bàn chân trái hồng ấm.
Theo BS.CK2 Huỳnh Thống Em - Trưởng khoa Ngoại chấn thương chỉnh hình (Bệnh viện đa khoa Trung ương Cần Thơ), hệ thống xương khớp của người lớn tuổi (trên 70 tuổi) rất yếu và giòn nên nhiều người dù té rất nhẹ vẫn bị gãy xương khớp háng. Đa số người bệnh bị tai nạn do té trong nhà tắm, khi đi lại trong nhà, đặc biệt là những nhà có nền gạch trơn rất nguy hiểm cho người lớn tuổi.
Khi gãy xương khớp háng, trường hợp nặng xương khớp di lệch nhiều gây đau đớn dữ dội cho người bệnh và phải đi cấp cứu ngay. Nhẹ hơn thì khớp háng bị rạn nứt, người bệnh có đau nhưng vẫn có thể nhúc nhích được nên người nhà và người bệnh không biết bị gãy xương nên không đưa đi khám. Chỉ đến khi người bệnh đau kéo dài nhiều ngày, có biến chứng do nằm lâu mới đưa vào viện thì đã muộn.
Hiện vẫn còn người quan niệm với người trên 80 tuổi không nên mổ vì mổ sẽ chết nên thân nhân cứ để người bệnh ở nhà điều trị bằng cách đắp lá cây, bó thuốc nam vào vùng bị đau. Bó mãi người bệnh không hết đau và phải nằm một chỗ không đi được, dẫn đến bị nhiễm trùng chỗ đắp, loét vùng tì đè, viêm phổi do nằm lâu ngày. Khi đến bệnh viện điều trị thì đã muộn.
Ngoài ra, vẫn còn người bệnh ở vùng sâu vùng xa bị gãy khớp háng, người nhà thiếu thông tin nên không đưa người bệnh đi khám bệnh kịp thời phẫu thuật thay khớp háng cho bệnh nhân.
Theo BS.CK2 Trần Huỳnh Đào - Trưởng khoa Gây mê hồi sức (Bệnh viện đa khoa Trung ương Cần Thơ ), trước đây, gãy khớp háng ở người lớn tuổi là một thách thức đối với các phẫu thuật viên và các bác sĩ gây mê vì người lớn tuổi sức yếu, có nhiều bệnh lý đi kèm nhất là bệnh tim mạch và hô hấp.
Bởi bệnh nhân có khả năng chịu đựng đau kém, dễ bị lở loét nhiễm trùng, viêm phổi, thuyên tắc phổi do nằm lâu, nguy cơ tử vong cao nên các bác sĩ thường muốn “rút lui”, chọn cách an toàn là điều trị bảo tồn bằng cố định và thuốc.
Trước thực tế nhiều người lớn tuổi bị gãy khớp háng, nếu không mổ không vận động được sẽ bị lở loét vùng cùng cụt, viêm phổi do ứ đọng, nằm lâu, nhiễm trùng đường tiểu nên bệnh viện quyết tâm phải mổ cho các bệnh nhân cao tuổi. Y học hiện đã phát triển mạnh trên nhiều lĩnh vực gây mê hồi sức, điều trị nội khoa, thiết bị chẩn đoán, phương pháp phẫu thuật... nên vấn đề phẫu thuật đã không còn khó khăn.
Thời gian qua, Bệnh viện đa khoa Trung ương Cần Thơ đã phẫu thuật thay khớp háng thành công nhiều trường hợp bệnh nhân từ 80 tuổi trở lên (chỉ riêng từ tháng 6.2019 đến nay có trên 15 trường hợp hơn 80 tuổi được thay khớp háng thành công ).
Phong Phạm
