Giúp bệnh nhân U80 không phải chịu cảnh cắt chân

Ngày 2.11 BSCK2 Phạm Thanh Phong - Phó giám đốc phụ trách chuyên môn Bệnh viện đa khoa Trung ương Cần Thơ (BVĐKTƯCT) cho biết các bác sĩ Khoa Ngoại lồng ngực - Mạch máu vừa phẫu thuật thành công cho 1 bệnh nhân lớn tuổi mắc bệnh lý động mạch phức tạp bằng kỹ thuật Hybrid. Kỹ thuật này là phẫu thuật bắc cầu động mạch nách đùi, đồng thời tiến hành can thiệp nội mạch để tái thông động mạch đùi khoeo.

Bệnh nhân là ông Đoàn Văn B. (SN 1942, ngụ H.Phụng Hiệp, tỉnh Hậu Giang) được bệnh viện địa phương chuyển đến vào sáng 15.10 với chẩn đoán thuyên tắc và huyết khối động mạch 2 chi dưới; tăng huyết áp; thiếu máu cục bộ cơ tim. Qua thăm khám các bác sĩ nhận thấy bệnh nhân bị loét mặt trong cẳng chân khoảng 3cm, loét 1 đầu ngón chân khoảng 0,5cm khoảng 2 tháng nay không lành. Bệnh nhân đã được phẫu thuật bắc cầu động mạch chậu chung - đùi cách đây khoảng 3 năm.

Kết quả chụp cắt lớp vi tính mạch máu chi dưới cho thấy bệnh nhân bị tắc toàn bộ động mạch chậu chung - ngoài - đùi chung - nông - sâu và khoeo bên; tắc ống ghép bên; tắc động mạch đùi chung bên; tưới máu vùng cẳng chân 2 bên kém. Bệnh nhân được chẩn đoán tắc ống ghép động mạch chậu - đùi và tắc động mạch đùi khoeo mạn tính; tăng huyết áp; thiếu máu cục bộ cơ tim; lão suy.

Các bác sĩ nhận định tình trạng tắc nghẽn mạch máu nhiều tầng và phức tạp trên thể trạng lão suy nhiều bệnh lý nội khoa kèm theo nên nguy cơ đoạn chi rất cao. Nhất là khi phải phẫu thuật tái thông mạch máu nhiều tầng như thế vết mổ dài, đau sau mổ nhiều, thời gian mổ kéo dài tình trạng hậu phẫu sẽ rất nặng nề. Sau hội chẩn phương án phẫu thuật bắc cầu động mạch nách - đùi và can thiệp nội mạch nong bóng động mạch đùi - khoeo (phẫu thuật Hybrid) được lựa chọn. Phương án này nhằm rút ngắn thời gian mổ và bệnh nhân không phải chịu một vết mổ dài, ít đau và ít biến chứng hơn sau mổ.

Ê kíp phẫu thuật gồm BSCK2 Trầm Công Chất - Trưởng Khoa Ngoại Lồng ngực - Mạch máu, BS Danh Lâm (Khoa Ngoại Lồng ngực - Mạch máu), BS Lý Thị Băng Thanh (Khoa Phẫu thuật - Gây mê hồi sức) đã tiến hành mổ bắc cầu sử dụng ống ghép mạch máu nhân tạo nối từ động mạch nách đến động mạch đùi chung - sâu bên phải. Ngay sau đó ê kíp can thiệp nội mạch do ThsBS Liêu Vĩnh Đạt - Phó Khoa Ngoại Lồng ngực - Mạch máu thực hiện đưa bóng nông toàn bộ động mạch đùi nông bên, tái thông được động mạch đùi nông - khoeo và động mạch cẳng chân bên. Sau can thiệp bệnh nhân ổn định, tưới máu toàn bộ chân tốt.Tình trạng hiện tại bệnh nhân không còn đau nhức chân, chi được tưới máu tốt, hồng hào, thoát khỏi nguy cơ đoạn chi.

Hybrid là phương pháp hiện đại ít xâm lấn, bệnh nhân không phải chịu 1 đường mổ dài, được áp dụng tại BVĐKTƯCT gần đây giúp điều trị thành công nhiều bệnh nhân tắc mạch, tránh được tình trạng đoạn chi cũng như giúp bệnh nhân khỏi phải vận chuyển xa lên tuyến trên.

BSCK2 Trầm Công Chất cho biết: “Các bệnh mạch máu phức tạp xuất hiện đang là thách thức với các bác sĩ lâm sàng cả về ngoại khoa cũng như can thiệp tim mạch. Với những bệnh nhân có bệnh mạch máu phức tạp, tuổi cao, nhiều vị trí tổn thương, việc áp dụng các phương pháp kinh điển như phẫu thuật đơn thuần hoặc can thiệp đơn thuần sẽ không mang lại hiệu quả tốt. Bởi phải phẫu thuật tại nhiều vị trí cùng một lúc trên bệnh nhân già yếu sẽ ảnh hưởng nặng nề đến sức khỏe bệnh nhân, việc can thiệp mạch máu trên nhiều vị trí cùng một lúc không phải lúc nào cũng thực hiện được

Xu hướng trên thế giới hiện nay là áp dụng phối hợp phẫu thuật và can thiệp hay còn gọi là kỹ thuật Hybrid nhằm giảm tác động có hại trên bệnh nhân. Đây là loại phẫu thuật khó, đòi hỏi phẫu thuật viên mạch máu phải có kinh nghiệm, xử lý được những tổn thương khó và phức tạp. Nhiều nghiên cứu đã chứng minh hiệu quả phục hồi lưu thông mạch máu bằng phẫu thuật Hybrid đối với bệnh nhân có tổn thương tắc mạch máu mạn tính chi dưới phức tạp”.