Ngày 3.5, Bệnh viện Nhân dân Gia Định (TP.HCM) cho hay đã phẫu thuật thành công khối bướu cổ hơn 40 năm to khổng lồ gây chèn ép khí quản của cụ bà 95 tuổi.

Theo người nhà bệnh nhân, cách đây hơn 40 năm, cụ bà T.T.H (95 tuổi, ngụ quận Gò Vấp, TP.HCM) đi khám đã phát hiện bướu cổ nhưng do kích thước nhỏ nên bà không điều trị. Thời gian gần đây bà thường xuyên có cảm giác khó thở nên đến bệnh viện khám và được chuyển vào khoa Ngoại Lồng ngực mạch máu bướu cổ, Bệnh viện Nhân dân Gia Định để điều trị.

Tại khoa, bác sĩ đánh giá bướu cổ to biến dạng vùng cổ, có khả năng chèn ép vào các cấu trúc xung quanh, nhất là khí quản và có khả năng thòng trung thất. Bệnh nhân được chỉ định chụp CT scan cổ ngực có cản quang, kết quả ghi nhận bướu giáp to chèn ép gây hẹp khí quản cổ, chỗ hẹp nhất kích thước khoảng 4mm kéo dài một đoạn 11mm.

BSCK2 Trần Như Hưng Việt - Trưởng khoa Ngoại Lồng ngực mạch máu bướu cổ nhận định việc phẫu thuật bướu cổ cho bệnh nhân này cực kỳ do khăn. Do bệnh nhân lớn tuổi lại có nhiều bệnh lý nền như: tăng huyết áp, đái tháo đường type 2, suy tim nên nguy cơ đặt nội khí quản rất khó trong quá trình gây mê và nguy cơ phẫu thuật rất cao.

Ngoài ra, bệnh nhân có bướu giáp đa nhân 2 thùy to, vôi hóa, chèn ép bóp dẹt khí quản và thòng một phần xuống trung thất sẽ gây khó khăn cho quá trình bóc tách bướu, bảo tồn những cấu trúc quan trọng lân cận như thần kinh quặt ngược thanh quản, khí quản và mạch máu lớn.

Trước tình hình trên, ê-kíp phẫu thuật tiến hành hội chẩn liên chuyên khoa (gây mê hồi sức, nội hô hấp, nội tim mạch, nội tiết thận) để đánh giá và thống nhất phương án phẫu thuật tối ưu nhất.

“Bằng kinh nghiệm của mình, ê-kíp phẫu thuật đã đặt thành công ống nội khí quản cho cụ bà; đồng thời, các phẫu thuật viên đã khéo léo loại bỏ hoàn toàn 2 thùy tuyến giáp với kích thước bên phải là 13x6x6cm và bên trái là 9x6x5cm, bảo tồn được các cấu trúc quan trọng lân cận mà không để xảy ra chảy máu”, bác sĩ Việt cho biết.

ThS-BS Nguyễn Thị Cẩm – Khoa Ngoại Lồng ngực mạch máu bướu cổ cho rằng với một bệnh nhân lớn tuổi, có nhiều bệnh lý nền cùng u kích thước lớn là một thách thức với các bác sĩ. Ê-kíp phải phối hợp nhiều chuyên khoa, nội khoa, ngoại khoa khác nhau để đảm bảo an toàn cho người bệnh trước, trong và sau phẫu thuật.

“Ca phẫu thuật kết thúc thuận lợi thành công, chỉ sau đó một ngày người bệnh được rút ống nội khí quản và chuyển xuống khoa Ngoại Lồng ngực mạch máu bướu cổ theo dõi. Sau mổ, bệnh nhân nói chuyện được to rõ, không tê tay, vết mổ khô, dẫn lưu vết mổ ra ít dịch đỏ sậm, được rút dẫn lưu và xuất viện chiều cùng ngày”, bác sĩ Cẩm thông tin.

Theo bác sĩ Cẩm, đa số trường hợp bướu giáp thòng là lành tính, chỉ có 3-6 % là ác tính. Có hai nguyên nhân gây bướu giáp thòng là do sự lớn dần và di chuyển xuống trung thất của bướu giáp (thứ phát), hay bướu giáp lạc chỗ, nằm hoàn toàn trong lồng ngực và không liên quan với cấu trúc tuyến giáp vùng cổ, còn gọi là bướu giáp chìm thật sự trong trung thất (nguyên phát).

Bướu giáp thòng trung thất chiếm tỷ lệ nhỏ (3 – 20%) trong các trường hợp bướu giáp. Không chỉ xâm lấn hai thùy giáp, thực quản và khí quản, loại bướu này còn thòng xuống lồng ngực, chèn ép các mạch máu quan trọng gây triệu chứng tức ngực, khó thở, khàn giọng, nuốt nghẹn, thậm chí là hội chứng tĩnh mạch chủ trên.

Để tránh để những trường hợp bướu to, bác sĩ Cẩm khuyến cáo bệnh nhân nên siêu âm tuyến giáp nhằm tầm soát phát hiện nhân giáp là rất quan trọng. Các bất thường của tuyến giáp có thể được phát hiện qua khám bệnh, hoặc phát hiện sớm qua khám sức khỏe định kỳ. Sau đó bác sĩ có thể sử dụng một số xét nghiệm để chẩn đoán và đánh giá bệnh bướu cổ.

“Khi phát hiện có khối u vùng cổ, người bệnh nên đến bệnh viện có chuyên khoa ung bướu để chẩn đoán, và có hướng xử trí cũng như điều trị sớm, tránh trường hợp để bướu quá lớn, ăn sâu vào trong lồng ngực sẽ gây những biến chứng nguy hiểm, như chèn ép khí quản, thực quản, mạch máu thần kinh, ung thư hoá…”, bác sĩ Cẩm lưu ý bệnh nhân.

Hồ Quang