Bé trai 13 tuổi mắc COVID-19 cấp tính bị hội chứng viêm đa hệ thống
Thông tin Y học - Ngày đăng : 17:53, 25/04/2022
Chiều 25.4, BSCK2 Nguyễn Minh Tiến - Phó giám đốc Bệnh viện Nhi đồng thành phố (TP.HCM) cho hay bệnh viện vừa kịp thời cứu sống một trường hợp hiếm gặp: trẻ mắc COVID-19 cấp tính sau đó xuất hiện hội chứng viêm đa hệ thống tổn thương não.
Bệnh nhân là em T.G.H (13 tuổi, quê Trà Vinh) được chuyển đến Bệnh viện Nhi đồng thành phố trong tình trạng lừ đừ, mạch quay rõ 120 lần/phút, huyết áp 100/60 mmHg, thở co kéo cơ liên sườn 36 lần/phút, phổi thô, bụng mềm.
.png)
Theo người nhà bệnh nhi, trước khi nhập viện 6 ngày bé có biểu hiện sốt nhẹ, ho, đau họng; đến ngày thứ 5 - 6 thì sốt cao, mệt mỏi, ăn uống kém, được người nhà đưa đến bệnh viện địa phương nhập viện trong tình trạng lừ đừ, chi mát, mạch nhẹ 170 lần/phút, HA 80/60 mmHg, vã mồ hôi, thở 50 lần/phút, phổi không ran, bụng mềm, tĩnh mạch cổ không nổi. Xét nghiệm nhanh vi rút SARS-CoV-2 cho kết quả dương tính, bệnh nhi được chẩn đoán sốc nhiễm trùng, nhiễm trùng huyết, viêm phổi nặng, COVID-19 ngày thứ 6.
Tại đây bệnh nhi được theo dõi viêm cơ tim, COVID-19 cấp tính ngày thứ 6. Các bác sĩ cho bệnh nhi thở oxy, truyền dịch chống sốc với Lactate Ringer 40ml/kg trong 3 giờ, truyền thuốc vận mạch adrenalin liều 0,1 mcg/kg/phút và chuyển chuyển Bệnh viện Nhi đồng thành phố.
BS Nguyễn Minh Tiến cho biết bệnh nhi này chưa ghi nhận bệnh lý liên quan hay bệnh lý gì trước đó. Qua thăm khám và kiểm tra cho thấy, bệnh nhi lừ đừ, mạch quay rõ 120 lần/phút, huyết áp 100/60 mmHg, thở co kéo cơ liên sườn 36 lần/phút, phổi thô, bụng mềm. Xét nghiệm máu có tình trạng toan chuyển hóa máu nặng, lactate máu tăng, phản ứng viêm tăng CRP 41,3 mg/L (bình thường < 5mg/L, Procalcitonin 75,4 ng/ml (bình thường < 0,5ng/ml), men gan tăng AST 1565 đv/L, ALT 634 đv/L (bình thường < 40 đv/L), xét nghiệm Real Time RT PCR SARS-CoV-2 dương tính.
Bệnh nhi được chẩn đoán sốc nhiễm trùng, nhiễm trùng huyết, viêm phổi nặng, tổn thương gan, COVID-19 N6. Tuy nhiên sau 3 tuần điều trị, bệnh nhi sốt lại, đỏ mắt, đỏ da, có biểu hiện rối loạn phối hợp vận động, loạng choạng, than nhức đầu, xét nghiệm phản ứng viêm trong máu tăng cao trở lại (VS, CRP, PCT, LDH, Ferritin…).
Trước tình hình trên, các bác sĩ tiến hành chọc dò dịch não tủy xét nghiệm bình thường, chụp MRI não thì phát hiện tổn thương đồi thị hai bên, tổn thương chất trắng của tiểu não.
Các bác sĩ chẩn đoán bệnh nhi bị hội chứng viêm đa hệ thống, tổn thương não. Bệnh nhi được điều trị kháng viêm liều cao, kháng đông phòng ngừa tắc mạch.
“Sau 1 tuần điều trị theo phác đồ trên, bệnh nhi hết sốt, hết đỏ da, tỉnh táo, ăn uống khá, xét nghiệm phản ứng viêm về bình thường, được xuất viện điều trị tiếp đủ liệu trình kháng viêm và tái khám theo hẹn”, bác sĩ Tiến cho biết.