Cứu sản phụ trẻ vừa sinh song thai, nhờ lọc máu liên tục trong 41 giờ

Bệnh nhân là cô Nguyễn Thị Kiều N. (19 tuổi, ngụ TP.Vị Thanh, tỉnh Hậu Giang), được chuyển đến từ Bệnh viện đa khoa tỉnh Hậu Giang vào ngày 30.12.2019, với chẩn đoán: suy đa cơ quan - hậu phẫu mổ lấy thai ngày thứ 3 do suy thai cấp - rối loạn đông máu - song thai 33 tuần.

Bệnh nhân nhập viện với tình trạng tỉnh, nhưng da niêm vàng, bụng chướng, xuất huyết da niêm. Sau 8 giờ nhập viện, bệnh nhân bắt đầu có các triệu chứng khó thở tăng dần, bứt rứt trả lời sai câu hỏi, lâm sàng diễn tiến xấu. Hội chẩn cấp bệnh viện thống nhất chẩn đoán: nhiễm trùng huyết biến chứng suy đa cơ quan, rối loạn đông máu nặng, giảm tiểu cầu, tràn dịch đa màng/hậu phẫu mổ lấy thai N3 - Theo dõi hội chứng Hellp.

Trong đó, tình trạng suy gan cấp của bệnh nhân diễn tiến ngày càng nặng, dẫn đến hội chứng não gan gây rối loạn tri giác. Đồng thời bệnh nhân xuất hiện tình trạng suy hô hấp mức độ nặng cần can thiệp đặt nội khí quản và thở máy. Trước tình trạng nguy kịch của bệnh nhân, ê kíp lọc máu liên tục do Ths.BS Nguyễn Hoàng Du đã tiến hành thay huyết tương và lọc máu liên tục cho bệnh nhân ngay trong ngày nghỉ lễ 1.1.2020.

Trong suốt quá trình can thiệp, ê kíp lọc máu đã sử dụng đến 40 đơn vị huyết tương tươi đông lạnh để thay thế cho huyết tương của bệnh nhân đã được lọc bỏ trong quá trình can thiệp và bệnh nhân được thực hiện lọc máu liên tục xuyên suốt trong 41 giờ điều trị. Bệnh nhân đã được truyền 12 đơn vị khối hồng cầu 350 ml, 2 khối tiểu cầu máy, 4 khối tiểu cầu, 9 đơn vị huyết tương tươi đông lạnh kết hợp với điều trị nội khoa tích cực

Sau 7 ngày điều trị tại khoa Hồi sức tích cực của Bệnh viện đa khoa Trung ương Cần Thơ, bệnh nhân đã hồi phục dần, ngưng thở máy và đã rút ống nội quản. Sáng 8.1, bệnh nhân tỉnh táo hoàn toàn, sinh tồn ổn định, không còn tình trạng xuất huyết da niêm, bệnh lý suy gan cấp cũng dần hồi phục bằng các biểu hiện vàng da giảm dần và các chỉ số xét nghiệm chức năng thận, tình trạng nhiễm trùng đã trở về giá trị bình thường, bệnh nhân sinh hoạt gần như bình thường.

Nhờ lọc máu liên tục, sản phụ đã được cứu sống - Ảnh: Phong Phạm

Theo BS.CK2 Dương Thiện Phước - Trưởng khoa Hồi sức tích cực chống độc của Bệnh viện đa khoa Trung ương Cần Thơ: “Suy đa cơ quan là tình trạng diễn biến cấp tính của 1 quá trình bệnh lý có căn nguyên nhiễm trùng hoặc không do nhiễm trùng, trong đó có suy ít nhất 2 cơ quan trở lên và tồn tại ít nhất trong vòng 24 giờ.

Riêng suy đa cơ quan mà nguyên nhân có liên quan nhiễm trùng chiếm tỉ lệ 60-81,5%. Trong đó biến chứng suy gan cấp được xem là biến chứng nặng có tỉ lệ tử vong cao 50 - 90% nếu không điều trị hợp lý. Và cho dù bệnh nhân được can thiệp lọc máu liên tục là phương pháp kỹ thuật cao điều trị bệnh lý này thì tỉ lệ tử vong vẫn ở mức cao 60,9%”.

Lọc máu liên tục là kỹ thuật lọc máu một cách liên tục giúp điều chỉnh các rối loạn nước, điện giải, thăng bằng kiềm toan và đào thải các chất mà bình thường do các cơ quan đảm nhiệm. Kỹ thuật này rất có hiệu quả và an toàn cho các bệnh suy đa cơ quan đặc biệt ở các bệnh nhân có rối loạn huyết động. Bên cạnh đó, lọc máu liên tục kết hợp trong cấp cứu điều trị suy đa cơ quan đã cho thấy có hiệu quả làm giảm tỷ lệ tử vong, giảm biến chứng, giảm thời gian nằm viện và giảm chi phí điều trị.

Thay huyết tương và lọc máu liên tục là một phương pháp kỹ thuật cao của chuyên ngành Hồi sức cấp cứu được sử dụng để lọc những chất độc do suy gan nặng, suy thận nặng, suy tim nặng, nhiễm trùng nặng - suy đa tạng, bệnh lý miễn dịch…

Phong Phạm