Cần Thơ: Nối liền thành công bàn tay bị đứt lìa

Nạn nhân là anh C.D.L (SN 1989, ngụ tỉnh An Giang) được bệnh viện địa phương chuyển đến Bệnh viện đa khoa trung ương Cần Thơ vào chiều 11.6 trong tình trạng cổ tay trái đứt lìa, lộ gân đứt, xương cổ tay gãy, mất máu khá nhiều. Ngay lập tức, bệnh nhân được thăm khám, hồi sức tích cực, truyền máu, giảm đau… và bảo quản lại bàn tay đứt lìa.

Các bác sĩ đã nhanh chóng hội chẩn và xử trí mổ cấp cứu khâu nối vi phẫu bàn tay đứt lìa. Ê kíp phẫu thuật gồm BSCK2 Lưu Văn Huề, BS Trang Tiến Đạt (Trung tâm Chấn thương chỉnh hình; ê kíp gây mê là BSCK2 Trần Huỳnh Đào - Trưởng khoa Gây mê hồi sức và BSCK1 Nguyễn Văn Vĩnh.

Bàn tay trái đứt lìa được chuyển lên phòng mổ xử trí trước. Các y bác sĩ rửa sạch bàn tay, lấy dị vật, sát khuẩn bàn tay, sau đó cắt lọc sạch mô dập lấy dị vật, bộc lộ bó mạch thần kinh quay, bó mạch thần kinh trụ, thần kinh giữa, tĩnh mạch đầu, tĩnh mạch nền, tìm xác định gân gấp sâu các ngón từ 1 đến 5, gân gấp cổ tay, gân duỗi cổ tay, gân duỗi các ngón.

Bệnh nhân nhanh chóng được chuyển lên phòng mổ và ê kíp phẫu thuật tiến hành cố định xương trước, nhanh chóng nối lại các mạch máu (động mạch, tĩnh mạch) và các dây thần kinh, gân gấp và gân duỗi cho bệnh nhân. Thời gian phẫu thuật là 3 giờ 30 phút. Sau phẫu thuật, kiểm tra bàn tay hồng, tưới máu tốt.

Sáng 14.6 (sau phẫu thuật ngày thứ 4), sinh tồn bệnh nhân ổn định, bàn tay trái hồng ấm, các ngón tay có thể cử động nhẹ. Bệnh nhân được được theo dõi và điều trị tiếp tại Trung tâm Chấn thương chỉnh hình của bệnh viện. Những ngày tới bệnh nhân sẽ được tập vật lý trị liệu để phục hồi dần chức năng.

Theo BSCK2 Huỳnh Thống Em - Giám đốc Trung tâm Chấn thương chỉnh hình: “Ca phẫu thuật vi phẫu khá phức tạp, các thao tác nối lại rất khó, cần sự khéo léo, tập trung cao độ và phẫu thuật viên phải có kinh nghiệm dày dặn để phẫu thuật vi phẫu. Ở trường hợp này, bệnh nhân đã được sơ cứu ban đầu tốt từ tuyến trước. Phần chi bị tổn thương của bệnh nhân đã được băng ép, cầm máu, phần bàn tay bị đứt được bọc kín trong túi nilon và cho vào chậu nước đá và chuyển đến bệnh viện sớm (giờ thứ 3)”.

Theo các bác sĩ, để chi thể bị đứt rời sống được và phục hồi tốt được chức năng thì yêu cầu của cuộc phẫu thuật là phải khôi phục lại tất cả các thành phần bị đứt như: kết xương, khâu nối gân cơ, đặc biệt là phải khâu nối lại các mạch máu, thần kinh. Việc bảo quản phần chi bị đứt rời vô cùng quan trọng góp phần cho thành công cuộc phẫu thuật. Tốt nhất là bảo quản ở nhiệt độ khoảng 4 - 5°C, để kéo dài được thời gian sống của tế bào.

Cách bảo quản như sau: rửa sạch phần chi bị đứt rời dưới vòi nước máy sau đó bọc trong 1-2 lớp gạc vô trùng hoặc vải sạch rồi cho vào trong 1 túi nilon, thổi phồng, buộc kín và cho vào trong xô nước đá. Tránh để phần phần chi bị đứt rời tiếp xúc trực tiếp với nước đá vì nếu để lâu có thể gây bỏng lạnh.

Các trường hợp đứt lìa hay gần lìa chi (tay hay chân), người nhà cần phải làm sạch vết thương, băng ép cầm máu, bất động phần chi bị đứt hoặc ướp lạnh phần chi đứt lìa. Sau đó nhanh chóng đưa bệnh nhân đến cơ sở y tế gần nhất. Việc bảo quản phần chi đúng cách và phẫu thuật càng sớm thì tỷ lệ nối thành công cũng như khôi phục càng cao...